Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde b.tanasescu » Joi Iul 11, 2013 12:42 pm

Bun gasit!

Va relatez si eu experienta noastra de "joaca" ;) cu Borrelia, cu speranta ca se va mai risipi putin din perdeaua de fum ce invaluie analizele fiului meu (acum in varsta de 7 ani). Mai exact ceea ce ma nelinisteste este persistenta unor valori pozitive pentru anticorpii de tip IgM, chiar si dupa 2 ani de la finalizarea tratamentului cu antibiotic, fapt pentru care nimeni pana acum nu mi-a putut oferi o explicatie serios fundamentata. :(

Dar sa dam filmul inapoi, pana de Paste in urma cu 2 ani (27.04.2011), cand copilul a fost muscat de o capusa, cel mai probabil in timpul unei excursii prin padure intr-o zona deluroasa din judetul Prahova. Muscatura este un fapt indubitabil atata timp cat eu insumi am descoperit capusa pe copil si am indepartat-o. Evident, fara penseta, cu mainile goale, dupa care am mai si storcit-o cu "dusmanie" :evil: intre unghii, ca asa imi aminteam eu din copilarie ca se face cand prindeam cate un purice pe pisica bunicii!

Ignoranta fatala, deoarece dupa 11 zile de la muscatura, la locul respectiv (facial/tampla stanga) i-a aparut pe piele un eritem izolat cu aspect nespecific (pata rosie uniforma). Motiv pentru care in secunda 2 ne-am prezentat la Spitalul Gr. Alexandrescu, unde s-a intervenit pentru indepartarea resturilor de capusa si dezinfectare locala. In aceeasi zi ne-am prezentat la Matei Bals, unde in urma consultatiei de specialitate ni s-a recomandat un tratament PROFILACTIC (compus din Amoxicilina, Azitromicina si Biotics), pe care insa NU L-AM APLICAT (!) in lipsa unui diagnostic cert. Regret si in ziua de azi decizia, pentru ca....

... la aproximativ 5 saptamani de la muscatura, in zona fetei si pe membre au aparut si semnele clinice caracteristice - eritemul migrator multiplu (EMM), de data aceasta in prezentarea tipica de “ochi de bou” (patognomonica pentru infectia cu Borrelia).

Examenul clinic de specialitate (efectuat la Matei Bals) corelat cu serologia pozitiva pentru Borrelia burgdorferi IgM si IgG (ELISA si WB efectuate la Institutul Cantacuzino) au determinat diagnosticul de Boala Lyme. Analizele serologice au evidentiat si o co-infectie asimptomatica cu Rickettsia conori (IgG pozitiv).

A urmat tratamentul prescris si monitorizat de un medic specialist de la Matei Bals (11 zile Ceftriaxon i.v. + 10 zile Amoxicilina p.o.), in total 21 zile de antibioterapie cu incepere din ziua aparitiei EMM (stadiul II in Boala Lyme).

La aproximativ 1 an de la muscatura (29.03.2012), analizele de control efectuate la Institutul Cantacuzino (ELISA + WB) au relevat seroconversia (negativarea) anticorpilor IgG pentru Borrelia (si Rickettsia), dar si un rezultat inca pozitiv pentru anticorpii de tip IgM (totusi cu o reducere la jumatate a valorii titrului de anticorpi comparativ cu cea din 2011).

La 2 ani de la muscatura (26.04.2013), serologia specifica repetata de data aceasta la Synevo (metoda imunochimica prin tehnica ELFA) nu aduce noutati in evolutia anticorpilor fata de 2012 (IgG negativ, IgM pozitiv).

D.p.d.v. clinic, tabloul simptomatic include in principal: episoade aleatoare de cefalee, relativa oboseala (in special dupa orele de scoala), schimbari bruste de dispozitie, iritabilitate si tulburari de somn (agitatie, acompaniata de sforait si secvente de apnee).
Diagnosticul diferential pentru simptomele mentionate a constat in:
- consult oftalmologic (2012 si 2013), fara modificari de vase pe FO si in ceea ce priveste capacitatea vizuala;
- consult ORL (2012, 2013), concluzionat cu diagnosticul de “adenoamigdalita cronica hipertrofica” (posibila explicatie pentru simptomele reclamate).

Acestea fiind zise, pentru mine ramane un mister care este semnificatia medicala a acestor analize cu evolutie aparent paradoxala (negativare IgG, persistenta IgM). Din cate am citit, exista doua posibile explicatii:
1. o infectie cronica cu Borrelia pe fondul unei imunosupresii a organismului gazdei (probabil stiti deja si voi povestea cu bacteria sireata care prin mecanisme biologice perverse ajunge sa controleze chimic sistemul imunitar al gazdei, inhiband productia de anticorpi IgG; IgM-ul ar fi rezultatul repetatelor schimbari de proteine pe care bacteria le desfasoara la suprafata de contact cu mediul, fapt care "zapaceste" sistemul imunitar al gazdei confruntat periodic cu ceva "nou")
2. o reactie fals-pozitiva datorata unei cross-reactivitati cu alte afectiuni de natura infectioasa (virala sau bacteriana) sau autoimuna

Daca mai exista si alta ipoteza/ipoteze, va rog pe voi (si in special pe dl. dr. Ion) sa o/le aduca in ecuatie!

Dar pentru ca o ecuatie cu prea multe necunoscute tinde sa devina nerezolvabila, in primul rand m-ar interesa care sunt analizele suplimentare necesare pentru a putea confirma/infirma ipoteza unui diagnostic de Lyme Cronic, precum si laboratorul/laboratoarele din Bucuresti unde le-as putea efectua. De asemenea, m-ar mai interesa si eventualele analize aferente unui diagnostic diferential pentru acele afectiuni potential cauzatoare de cross-reactivitate pentru Borrelia IgM (pentru a putea investiga si ipoteza unor rezultate fals-pozitive).

Pana la aflarea raspunsurilor potrivite, va urez multa sanatate tuturor!
b.tanasescu
 
Mesaje: 5
Membru din: Mie Iun 26, 2013 10:51 am

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde mihaim » Joi Iul 11, 2013 3:37 pm

Salut,
Eu stiu in Bucuresti doar de Lyme Diagnostic si Ecoparadiagnostic pentru analize de sange si Lyme Diagnostic si dr. Moscu pentru DFM

Multa sanatate
mihaim
 
Mesaje: 160
Membru din: Mie Feb 08, 2012 1:44 pm

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde mihaimihai » Vin Iul 12, 2013 9:19 am

La lymediagnostic.ro au adus si teste de imunofluorescenta directa.
Situ ca si la Synevo, in Bucuresti, se face recoltare pentru LTT si CD57, probe ulterior trimise in Germania. Problema aici ar fi ca analiza nu se face din sange proaspat.

Multa sanatate!
mihaimihai
 
Mesaje: 81
Membru din: Mie Mar 28, 2012 7:35 am

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde b.tanasescu » Vin Iul 12, 2013 9:59 am

@mihaim

Multumesc pentru raspuns! Laboratoare in Bucuresti care au in oferta analize serologice pentru Borrelia sunt mult mai multe (Synevo, Institutul Cantacuzino, Matei Bals, Victor Babes, MedAs s.a.). Problema mea este sa identific acele analize care sa-mi aduca informatii noi fata de ceea ce deja stiu (pe baza analizelor trecute). De exemplu nu are rost sa mai fac teste ELISA pentru ca sigur voi obtine acelasi rezultat.... Si o alta categorie pe care inca n-am abordat-o este cea a analizelor ce dau reactii incrucisate cu Borrelia, in particular cele pentru boli autoimune (despre care deocamdata nu stiu mai nimic).

Sanatate!
b.tanasescu
 
Mesaje: 5
Membru din: Mie Iun 26, 2013 10:51 am

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde b.tanasescu » Vin Iul 12, 2013 10:08 am

@mihaimihai

Foarte interesant ce spui, mai ales despre noul test de imunofluorescenta directa de la Lyme Diagnostic. De fiecare data cand intram pe pagina lor vedeam mesajul care anunta intrarea acestui test in gama de servicii oferite, dar nu se preciza niciun orizont de timp. Ma bucur ca in sfarsit au concretizat promisiunea! Ce stii despre acest test, ca nu-mi amintesc sa fi citit ceva despre el prin sursele mele?

Referitor la Synevo - LTT si CD57 - teste interesante nimic de zis, dar pretul cam piperat si delay-ul introdus de transportul in Germania pentru procesarea probei ma fac sa fiu un pic mai rezervat (cel putin pana ma mai redresez cu banii ;) ).
b.tanasescu
 
Mesaje: 5
Membru din: Mie Iun 26, 2013 10:51 am

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde CRYBLUE » Mar Iul 30, 2013 8:49 am

Buna ziua.Puteti sa-mi recomandati un medic infectionist care se ocupa de boala lyme.Cineva de la stat ?
CRYBLUE
 
Mesaje: 1
Membru din: Joi Iul 25, 2013 3:44 pm

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde sani » Vin Aug 02, 2013 9:03 am

Da, D-na Dr. Tatiana Rosca. O gasiti in policlinica spitalului Sf. Pantelimon, etaj 1, camera 102, de luni pana vineri inclusiv, de la ora 9 la ora 11.
sani
 
Mesaje: 12
Membru din: Joi Iun 27, 2013 2:28 pm

Re: Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

Mesajde a.moscu » Vin Oct 18, 2013 6:58 am

Buna ziua domnule Tanasescu ,
In speranta ca veti mai citi aceasta postare , va scriu ceea ce am aflat zilele acestea .
Am primit de la Euroimmun teste , cu explicatiile de rigoare . Intr-una din note , mi-a atras atentia o fraza care spune asa : "diagnosticarea pediatrica pentru boala Lyme se face conform ghidurilor de diagnostic pentru adult , desi nu exista nici un studiu/ indicatie , care sa confirme acest lucru " .
Stiu ca asta nu lumineaza situatia mai mult , insa cred ca NU trebuie interpretate rezultatele in privinta copiilor , ca la adulti.
O parere avizata puteti obtine de la un medic imunolog .
a.moscu
 
Mesaje: 70
Membru din: Lun Feb 28, 2011 11:09 am


Înapoi la FORUM PENTRU PACIENTI

Cine este conectat

Utilizatorii ce navighează pe acest forum: Niciun utilizator înregistrat şi 1 vizitator

cron