Persistenta Ac. IgM Borrelia la 2 ani dupa tratament

[b.tanasescu]

DIAGNOSTIC PRINCIPAL:
pacient in varsta de 7 ani diagnosticat in 2011 cu Boala Lyme, pe considerente epidemiologice (muscatura de capusa in anamneza), clinice (prezenta eritem migrator multiplu) si serologice (teste ELISA si Western Blot la Institutul Cantacuzino, cu rezultate pozitive pentru anticorpi Borrelia burgdorferi IgM si IgG)

TRATAMENT APLICAT (la INBI Matei Bals, incepand cu saptamana a 6-a de la muscatura):
21 zile antibioterapie (11 zile Ceftriaxon iv + 10 zile Amoxicilina po)

ANALIZE SEROLOGICE DE CONTROL (pentru Ac. Borrelia burgdorferi):
- in 2012: IgG negativ, IgM pozitiv (ELISA si Western Blot la Institutul Cantacuzino)
- in 2013: IgG negativ, IgM pozitiv (ELFA la Synevo)

TABLOUL SIMPTOMATIC:
- cefalee usoara (sporadic)
- labilitate emotionala (iritabilitate, schimbari de dispozitie) pe fond de oboseala (preponderent dupa orele de scoala)
- tulburari de somn (agitatie, sforait, apnee – ameliorate sub tratament cu Nazomex)
- dureri abdominale (izolate – in remisie totala dupa tratament cu Wormend)

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL CLINIC:
- consult oftalmologic (2012, 2013) – FO cu aspect normal, acuitatea vizuala nealterata;
- consult ORL (2012, 2013) – diagnostic: “adenoamigdalita cronica hipertrofica”; tratament prescris: spray nazal (Nazomex)
- ecografie abdominala (2012) – fara modificari anatomo-patologice; suspiciune de “parazitoza intestinala” neconfirmata prin analize (examen coproparazitologic negativ)

INTREBARI:
1. Care sunt posibilele explicatii pentru evolutia paradoxala a analizelor serologice pentru Ac. Borrelia: seroconversie (=negativare) IgG, persistenta IgM?
2. Care sunt analizele suplimentare (si laboratorul/laboratoarele unde se pot efectua) necesare pentru a confirma/infirma ipoteza unui diagnostic de Lyme cronic?
3. Care sunt analizele suplimentare (si laboratorul/laboratoarele unde se pot efectua) necesare pentru a verifica ipoteza unor rezultate fals-pozitive pentru Borrelia IgM (cross-reactivitate cu alte afectiuni)?
4. Care sunt analizele suplimentare (si laboratorul/laboratoarele unde se pot efectua) necesare pentru a investiga eventualele co-infectii transmise prin muscatura de capusa?

Multumesc anticipat pentru raspunsuri.

NOTA: Subiectul a mai fost prezentat in extenso si in sectiunea FORUM PENTRU PACIENTI.

[mihaim]

Nu stiu ce sa zic de evolutia igm-ului dar pot sa te asigur in schimb ca tratamentul nu a fost ok.
Exista clinica lyme diagnostic in Bucuresti unde poti face analize specializate.
Multa sanatate