Epifizioliza de cap femural stang

Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Joi Iul 15, 2010 6:40 pm

Fetita mea de 12 ani si jumatate(are 1.60m;a avut 60kg,acum dupa 5 sapt are 55kg si incercam sa tinem regim sa ajunga la 45...;nu are menstruatie-poate conteaza in raspunsul asteptat) a avut o interventie chirurgicala capul de os fiind fixat cu 4 brose.Alunecarea a fost de 20-25 grade.Asa a fost fixat.Are 5 saptam de la interventie. Ce recuperare e potrivita?Tratam cu HBO e potrivit? Am inteles ca 6 luni treb sa mearga fara sprijin pe picior,cu carjele.Cum pot preveni aparitia complicatiilor?Daca un medic specialist in ortopedie infantila mi-ar putea raspunde...Inot are voie?Bicicleta?Sa stea in fund sau doar culcata sau sa mearga? Incepe scoala si nu stiu dc are voie sa stea in banca,sa nu lase greutatea pe sold si sa apera complicatii...Putem merge la mare?E vacanta,e copil si e f suparata ca nu putem merge nicaieri...Multumiri si astept un raspuns la multele mele intrebari...
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde HBOT » Vin Iul 16, 2010 7:50 am

Stimata doamna,

inteleg ca fetita dvs. a suferit o fractura prin alunecare a nucleului de crestere, situatie in care, dupa reducerea fracturii este necesara fixarea acestuia cu ajutorul unor brose.

Tratamentul cu oxigenare hiperbara este potrivit in doua situatii:
1. Daca se aplica imediat dupa operatie (in aceeasi zi, max. 1-2 zile), de regula pe 4-7 sedinte este suficient pentru o accelerare a vindecarii si combatere a edemului osos (post-traumatic, post-operational etc.) care sta la baza aparitiei mai tuturor complicatiilor in patologie traumatica.
2. Daca apar complicatii.

Recomandarea de a nu calca pe acest picior timp de 6 luni, ca si idee, este ok, dar reprezinta o situatie generala, ideala care poate sa nu aiba nici cea mai mica legatura cu cazul dvs. In cazul unor astfel de complicatii ce pot aparea dupa fracturi precum cea suferita de fiica dvs., esentiala este investigatia numita RMN, deoarece aceasta ne poate ajuta atat sa vedem daca apar complicatii precum edemul osos, respectiv necroza aseptica, epifizioliza etc., pe de alta parte ne poate arata atunci cand nu apar complicatii, cand are voie copilul sa calce in picior. Ca sa putem aplica RMN-ul in traumatologie este esential ca serviciul de ortopedie sa lucreze cu material de osteosinteza compatibil RMN. Asta nu inseamna ca trebuie neaparat material de tittan, dar orice tija, brosa, placa, surub care nu contine fier, daca este folosit, permite efectuarea RMN-ului fara restrictii.

Ca idee, deoarece deja timpul scurs de la operatie este relativ mare, hiperbara in acest moment nu este necesara decat daca apar complicatii. Recomandarea mea este sa luati legatura cu ortopedul care v-a operat, daca brosele folosit sunt compatibile RMN, la cca o luna de la operatie sa faceti un RMN, iar daca se observa tendinta osului de a incarca edem atunci veti avea nevoie de oxigenarea hiperbara, cu cat mai repede, cu atat mai bine. Daca RMN-ul nu poate fi efectuat, desi in anul 2010 acet lucru ar fi inadmisibil, mai ales pentru genul de operatie efectuat de fiica dvs., indirect, pe baza radiografiei si a simtomaticii descrise de pacient putem deduce daca astfel de complicatii apar sau nu.

In privinta miscarii piciorului, recuperare, inot, etc. lucrul acesta trebuie discutat cu ortopedul care v-a operat, in ce masura aveti voie sa miscati acest picior, respectiv traiectul si adancimea broselor, fiind posibil sa nu aveti voie astfel de miscari.

Cu stima,
Dr. Ion
http://www.medicinahiperbara.ro/
Centrul de Medicina Hiperbara Constanta/Tg. Mures
0040241511022
HBOT
 
Mesaje: 376
Membru din: Sâm Noi 14, 2009 1:46 pm
Localitate: Constanta

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Vin Iul 16, 2010 10:57 am

Buna ziua,
Multumesc din suflet pentru promtitudinea raspunsului si pentru lamuriri.
Pe 28 iulie merg la Tg Mures la control.O sa aflu din ce sunt brosele si dc se poate sa faca RMN.Din radiografie (cred ca asta vor face la control) poate sa-si dea seama de o eventuala complicatie? Se vad edemele?E prea devreme sa fie vindecat?
Cu interzicerea faptului de a sta in sezut mai mult de cateva minute ce credeti?
Multumesc si o zi buna!Cu respect.
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Vin Iul 16, 2010 11:03 am

Am uitat sa precizez:pe biletul de extermare scrie ca s-a efectuat epifiziodeza cap femural stang cu 4 brose transtrohanterocervicocefalicesub control RtgTV.
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde HBOT » Vin Iul 16, 2010 5:51 pm

Stimata doamna,

Tocmai aici este problema traumatologiei moderne a anului 2010! Edemul osos este principalul factor de complicatii in patologia traumatica osoasa, dar acesta, precum si evolutia lui NU se vizualizeaza pe radiografie sau pe CT, ci NUMAI pe examenul RMN! Ca sa poti face un RMN este absolut necesar sa folosesti materiale de osteosinteza din orice aliaj in afara de cele care contin fier, iar acest lucru ar trebui sa fie un standard in ortopedie. De aceea, pe radiografie sau CT ne putem da seama de eventualele complicatii NUMAI intr-un stadiu in care acet edem osos a produs deja distrugeri osoase. RMN-ul, de regula, se face la o luna deoarece imediat dupa operatie ORICUM apare acest edem osos (de aceea si indicatie rapida de hiperbara - post-operator; de aceea si vindecarea mult mai rapida a fracturilor post-operator care beneficiaza de hiperbara), care in majoritatea cazurilor dispare de la sine la o luna de la fractura, dar daca nu dispare constituie o sursa a complicatiilor. In functie de prezenta sau nu a acestuia putem aplica hiperbara sau nu mai este nevoie de ea.

Pentru restul intrebarilor nu va pot da un raspuns deoarece nu avem nici o imagistica referitoare la traiectul broselor, dar cei mai in masura sa va raspunda sunt cei care v-au operat.

Cu stima,
Dr. Ion
http://www.medicinahiperbara.ro/
Centrul de Medicina Hiperbara Constanta/Tg. Mures
0040241511022
HBOT
 
Mesaje: 376
Membru din: Sâm Noi 14, 2009 1:46 pm
Localitate: Constanta

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Vin Iul 16, 2010 6:39 pm

Multumesc pentru tot.Multa sanatate si sper sa fie bine la control .O seara buna.
Cu stima,
Pogorevici Loreta
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Dum Aug 01, 2010 8:16 pm

Buna seara,
Am fost la control cu fetita.Dr spune ca totul merge bine,ca nu mai e pericol sa alunece capul de femur,ca a inceput sa se consolideze.(sunt aproape 7 sapt de la operatie).Are voie inot sa faca gimnastica de recuperare.Mers fara sprijin cu carjele 6 luni.Sunt ingrijorata pt ca miscarile din sold nu le poate efectua f bine.Nu are forta si o mai doare incheietura inghinal-dar mult mai putin ca inainte de operatie.Dr spune ca daca in 3 luni tot are miscarile nu suficient de ample e posibil sa fie din cauza broselor care vor trebui scoase mai devreme.Nu prea inteleg.Initial mi s-a spus ca se scot la 1 an.E posibil sa fie scoase si mai repede?
Si vestea cea mai rea a fost cand am intrebat dc in afara de radiografii dc nu ar trebui sa-i fac si un RMN-ca il platesc-ca sa vedem eventualele edeme.Si raspunsul a fost ca nu se poate pt ca contin...fier!
Ce sa fac? Sa vin in Const si sa fac cateva sedinte ca sa fim siguri ca chiar dc ar exista un edem acesta ar disparea?Sau sa astept pana i se vor scoate brosele?Dar daca atunci constat ca are necroza in stadiu avansat?E posibil sa faca in acest timp cat nu se sprijina pe el? De cate sedinte ar avea nevoie acum-chiar fara RMN efectuat ?Eu sunt din Sv. Deci e o pb si cazarea.De aceea as vrea sa stiu dc faceti sedintele si sambata si duminica.Care e pretul actual? Cat timp dureaza o sedinta?Sunt dimineata?Sunt usor suportate de copii?Ati mai tratat si copii?
Multumesc mult pt ca aveti rabdare sa-mi raspundeti...o seara buna.Va multumesc.
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Mar Aug 03, 2010 6:21 pm

Buna seara,
Cred ca sunteti in concediu si va deranjez.Daca credeti ca e nevoie va pot trimite radiografiile pe e-mail-daca imi dati o adresa.Multumesc mult .
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde HBOT » Dum Aug 08, 2010 1:57 pm

Buna ziua stimata doamna,

am sa incerc sa va raspund punctual:
1. Desigur ca este posibil sa le scoateti mai repede de 1 an, acest lucru nu poate fi stabilit decat de medicul ortoped. Uneori chiar trebuie scoase mai repede, de exemplu in situatiile in care este impiedicata miscarea piciorului sau cand RMN-ul este necesar, iar din aceasta cauza nu poate fi efectuat. Datorita gravitatii acestei decizii (o noua interventie), aceasta hotarare trebuie luata cu multa intelepciune.
2. Efectuarea terapiei de oxigenare hiperbara nu trebuie facuta "dupa ureche" sau preventiv, in lipsa unui RMN care ne poate arata zonele de edem, si cu atat mai putin nu am putea sa indicam un numar de sedinte, deoarece tocmai RMN-ul ne arata daca este prezent acest edem sau cum evolueaza.
3. Indiferent in ce stadiu de necroza v-ati afla, la copii, daca se respecta imobilizarea, necroza este un proces reversibil, deci se trateaza cu sau fara oxigenare hiperbara, dar cu oxigenare hiperbara - mai repede.
4. Necroza este posibil sa faca indiferent daca se sprijina sau nu pe picior, dar daca nu se sprijina pe picior evolutia necrozei este mult mai lenta.
5. Ca sa ne putem pronunta asupra numarului de sedinte trebuie sa facem un RMN. Terapia se face pana la disparitia zonei de edem osos, uneori sunt de ajuns 10-12 sedinte, alteori sunt necesare 30.
6. Programul centrului este de luni pana luni, daca nu exista probleme cu egalarea presiunii in urechi, terapia se desfasoara zilnic. O sedinta dureaza aprox. 3 ore si costa 400 de RON, sunt usor de suportat, singura problema o constituie plictiseala. cel mai mic pacient al nostru avea la data terapiei 9 luni, iar copii avem in permanenta intr-un numar destul de mare. Sedinte au diferite intervale orare: dimineata, la pranz, seara, in functie de numarul pacientilor.
7. Desigur ca ne puteti trimite radiografiile pe email, info@medicinahiperbara.ro, important este sa le aveti in format digital, deoarece daca sunt scanate, nu ne ofera informatii concludente.

Cu stima,
Dr. Ion
http://www.medicinahiperbara.ro/
Centrul de Medicina Hiperbara Constanta/Tg. Mures
0040241511022
HBOT
 
Mesaje: 376
Membru din: Sâm Noi 14, 2009 1:46 pm
Localitate: Constanta

Re: Epifizioliza de cap femural stang

Mesajde @lore » Dum Aug 08, 2010 3:36 pm

Multumesc mult pentru raspunsuri si va trimit pe adresa indicata radiografiile.Astept parerea dumneavoastra dupa ce le vedeti.Va multumesc din suflet.O zi buna.
@lore
 
Mesaje: 8
Membru din: Joi Iul 15, 2010 6:26 pm

Următorul

Înapoi la Ortopedie

Cine este conectat

Utilizatorii ce navighează pe acest forum: Niciun utilizator înregistrat şi 1 vizitator