ruptura de ligament anterior cu dezinsertie

[pcosmin93]

Acum o luna la ultimul meci din turneul semifinal in cadrul competitiei nationale de handbal la juniori I piciorul drept mi-a alunecat(presupun ca pe o suprafata umeda) si genunchiul sa deplastat spre interior.Am fost si am facut radiografie si nu am nimic la oase,dupa aceasta am facut si RMN si rezultatul a fost:Ruptura ligamentului incrucisat anterior cu dezinsertie de de pe condilul femoral,edem osos la nivelul condililor femural si platoului tibial si bursita supra si retropatelara.

Intrebarile mele sunt urmatoarele:
-este ruptura de ligament sau dezinsertie? Cu ce difera una de alta?cum se rezolva problema prin operatie? care este mai grea?ce reprezinta aceasta operatie? Pretul acestuia daca stiti si eu ca elev pot avea anumite avantaje la pret in spital?
-Ce este acest edem osos?
-Ce este Bursita?

Multumesc!

[HBOT]

1. pentru a raspunde la aceasta intrebare trebuie examinat RMN-ul (lucru pe care am dreptul sa il fac in baza competentelor obtinute in Germania) dar si un consult al genunchiului, lucru pe care are voie doar medicul specialist ortoped sa il faca. De aceea probabil ca cel mai bine ar fi sa cautati raspunsul la aceasta intrebara in clinicile de ortopedie specializate in genunchi, cum sint cele de la Sf. Ion sau Traumatologia de la Floreasca (in situatia in care sinteti din Bucuresti). Desigur ca acestea sint doar doua exemple.
2. Edemul osos reprezinta inflamatia tesutului osos in urma traumatismului, inflamatie ce poate evolua in directia necrozei aseptice sau se poate retrage de la sine, DAR ACEASTA retragere a edemului este CONDITIONATA de lungi periode de RESTRICTIE DE INCARCARE. Restrictia de incarcare reprezinta interdictia de a mai calca cu toata greutatea pe piciorul afectat pina la disparitia edemului osos. Daca calcati pe picior este posibil ca acest edem osos sa nu se mai retraga, din contra sa se extinda si chiar sa genereze o necroza avasculara a condilului femural, necroza care, in functie de localizarea acesteia, poate genera gonartroza. Desigur ca aceasta este TEORIA in general, adica nu este musai daca aveti edem sa ajungeti la necroza si la gonartroza, dar daca fortati genunchiul pe edem osos se poate ajunge. Pentru acest lucru exista RMN-ul: cind edemul osos a disparut aveti voie sa calcati din nou!
3. Bursita este o inflamatie a sinoviilor si capsulelor articulare. Acestea sint niste foite ca doua pungi intre muschi sau muschi?tendoane si os pentru a permite alunecarea acestor formatiuni una peste cealalta. De exemplu la alpinism, alpinistul coboara pe o cordeluta (care este asemanatoare cu un tendon). Daca ati tine de aceasta cordeluta prin frecare la coborire v-ati rani podul palmelor. De aceea se folosesc niste minusi speciale. Asa si in organism unde sint piese in miscare (muschi, oase, tendoane, capsule) sint perechi de foite intre care se afla o banda FINA de lichid pe care acestea gliseaza, in sus si in jos, pentru a evita frecarea si uzura formatiunilor in miscare. Inflamarea acestor foite reprezinta fenomenul de bursita, care este unul mai putin grav decit edemul osos si de regula cedeaza destul de repede la antiinflamatoare si repaus. DACA insa exista si alte leziuni articulare, ACESTEA pot intretine fenomenul de bursita, astfel ca INTII trebuiesc tratate leziunile articulare (intinderi/rupturi ligamentare, leziuni meniscale, edem osos) si apoi dispare si bursita.

Cu stima,
dr. Ion

[pcosmin93]

Multumesc pentru raspunsul explicit!

Spuneati ca edemul osos se poate retrage,cum imi dau seama daca a inceput sa se retraga sau daca a inceput sa se agraveze?
Mie doctorul nu mi-a spus nimic despre asta,el a zis doar de ligament ca trebuie operat si a zis ca pana la operatie pot merge cu o orteza.A neglijat sa inteleg.
Care este perioada de repaus care trebuie luata? pentru a se reface edemul?

de o luna merg,si am mers destul de mult in luna asta cu piciorul asa,este o posibilitate sa se fi agravat?

Multumesc!

[HBOT]

De medicul ortoped tine fractura, ruptura, inflamatiile capsulare. Edemul osos pur si simplu este o ischemie care, chiar daca afecteaza un os, tine de fapt de medicul de medicina hiperbara.

Ca ideea medicul ortoped poate doar vorbi de edemul osos, dar nu are ce sa-i faca deoarece acesta se trateaze pe sectiile de terapie hiperbara. In general daca ai o sectie de terapie hiperbara sau daca n-ai o sectie de terapie hiperbara, cu ajutorul RMN-ului VEZI cind s-a retras edemul. Daca s-a retras are voie sa calce, daca nu s-a retras n-are voie sa calce. Daca se aplica hiperbara (in functie de anumiti parametri) de regula cam la 2 saptamani se face RMN-ul, deoarece acest edem osos sub hiperbara dispare repede. Daca nu se aplica hiperbara cam din 6 in 6 saptamani se face RMN-ul. Daca in repaus edemul osos se agraveaza, ATUNCI HIPERBARA ESTE OBLIGATORIE.

Daca pe repaus si fara hiperbara edemul osos se retrage, atunci, in functie de ritmul de retragere al acestuia, din 6 in 6 saptamani se urmareste cu ajutorul RMN-ului momentul in care pacientul are voie sa calce. Deoarece edemul osos nu prea doare decit in faze foarte avansate, acesta se monitorizeaza EXCLUSIV cu ajutorul RMN-ului.

Desigur ca puteti calca si cu edem osos epifizar, dar riscul sa ajungeti sa testati fiabilitatea protezelor metalice este mare.

Cu stima,
Dr. Ion

[pcosmin93]

Multumesc mult,offff nu e bine...

Doctorul atunci mi-a spus sa fac cate 3000 de flexari pe zi ca sa imi tin muschiul tare,iar acum cand le fac simt o mica pocnitura deasupra genunchiului cand fac flexari,fara durere.

Poate fi de la edem?

[HBOT]

Nu stiu, ca nu sint clarvazator, dar daca se suspicioneaza edemul osos, atunci trebuie facut un RMN. De regula acest edem osos nu doare, decit daca este foarte avansat ca si stadiu de necroza avasculara.

In general articulatia care prezinta edem osos NU ARE VOIE sa fie incarcata pina cind edemul osos nu dispare. Singurele miscari permise sint cele agravitationale (inot).

Cu stima,
dr. Ion