Pagina 1 din 1

NECROZA ASEPTICA CAP FEMURAL

MesajScris: Lun Feb 13, 2012 10:04 am
de LUMINITA
BUNA ZIUA,
MA NUMESC LUMINITA, SUNT DIN PITESTI , AM 28 DE ANISI DE 8 ANI AM LUPUS ERITREMATOS SISTEMIC ( TRATAMENT CU METILPREDNISOL)
DE CURAND, AM FOST DIAGNOSTICATA CU NACF STANG STD. III LIEBERMANN.
IN RANDURILE URMATOARE O SA SCRIU CEEA CE SE EVIDENTIAZA IN URMA EXAMINARII IRM:
- LA NIVELUL CAPULUI FEMURAL STANG SE EVIDENTIAZA ARIE DE NECROZA CU ASPECT DE HARTA GEOGRAFICA DELIMITATA PRIN SEMNUL DUBLEI LINII(DIAM. APROX. 2.9 CM/4.1 CM) IN IZOSEMNALUL T1 SI T2 CU OSUL SPONGIOS (MICHELL I) FARA DEFORMARE EVIDENTA A CAPULUI FEMURAL; DISCRETA CONDENSARE A SUPRAFETEI ARTICULARE ACETABULARE; INTINSA PLAJA EDEMATOASA LA NIVELUL CAPULUI, COLULUI SI INTERTROHANTERIAN; ACUMULARE FLUIDA INTRAARTICULARA IN CANTITATE REDUSA.
- LA NIVELUL CAPULUI FEMURAL DREPT IN PORTIUNEA ANTERIOARA , METAFIZAR, SUBCORTICAL, ARIE MILIMETRICA NODULARA (DIAM. 0.4/0.4 CM) IN IZOSEMNAL CU OSUL, CU FIN LIZERIU OSTEOCONDENSANT ( ASPECT NECONCLUDENT IRM, SE RECOMANDA CORELARE CU EXAMEN RADIOLOGIC).

AS DORI SA STIU DACA OXIGENAREA HIPERBARA MA POATE AJUTA?

Re: NECROZA ASEPTICA CAP FEMURAL

MesajScris: Lun Feb 13, 2012 10:41 am
de HBOT
Buna ziua,

din descrierea RMN-ului pare a fi vorba de o NACF stg stadiul III sau IV Ficat & Arlet, ceea ce face un prognostic destul de rezervat. Este deoasebit de important de a vedea in ce masura exista deja microfracturi ale capului femural sau tasari, ceea ce ar incadra necroza dvs. in stadiul IV situatie in care probabil ca articulatia nu va mai putea fi salvata de la o coxartroza. Daca astfel de modificari inca nu au aparut, atunci este posibil ca integritatea articulatiei sa fie salvata.

Foarte probabil ca aceasta necroza pe care o aveti sa sa aiba o alta cauza adiacenta corticoterapiei si anume o infectie cu o specii de borrelii, care fie sa fi generat aceasta colagenoza de care suferiti, sau sa o fi capatat intre timp. Aici:

http://forum.softpedia.com/index.php?showtopic=839883

am mai scris despre astfel de cazuri.

Pe partea dreapta se pare de asemenea ca aveti o zona de "infarct" osos, despre care ne putem pronunta dupa ce vizualizam RMN-ul pe care l-ati efectuat deja.

Important pentru Dvs., inainte de a vedea in ce masura hiperbara va poate ajuta, este de a renunta complet la incarcarea articulatiilor afectate, adica trebuie sa folositi cirje la mers si sprijin la miscarile de ridicare si asezare. Terapie corticosteroida trebuie de URGENTA, dar progresiv, intrerupta si de asemenea trebuiesc celelalte articulatii portante investigate pentru a vedea daca este vorba de un NACF sau de necroza aseptica sistemica.

Cit despre analizele bacteriologice, acestea le vom efectua numai dupa intreruperea terapiei corticosteroide, altfel sint sanse mari sa nu iasa, analize de care depinde atitudinea terapeutica ulterioara.

Pentru a putea vedea RMN-ul Dvs. cel mai bine ar fi sa luati legatura cu colegele mele din receptie pentru a transmite fisierele dicom. In functie de acestea ne putem face o imagine asupra cazului Dvs. si putem de a aprecia ce alte investigatii mai sint necesare, ordinea efectuarii lor si stabili atitudinea terapeutica optima.

Cu stima,
Dr. Ion

Re: NECROZA ASEPTICA CAP FEMURAL

MesajScris: Lun Feb 13, 2012 11:06 am
de LUMINITA
VA MULTUMESC !